沒長牙? 鈣粉? 不要造成寶寶腎臟的負擔 【本文摘錄自-育兒電子書 呂適存醫師提供】

@甚麼時候開始長牙?
正常的寶寶平均六個月大開始長牙,以每個月增加一顆的速度,大約一歲大(十二個月)有六顆牙。在兩歲半左右二十顆乳牙會都長全。

但是每一個寶寶長牙的時間是不是都是那麼一致,時常看的到的是很多寶寶不一定。時常有母 親會問:我的寶寶怎麼到九個月大還不長牙?我的寶寶長牙的次序怎麼與別人不一樣?我的寶寶怎麼長了兩顆牙就不長了?

但是反觀就們所接觸、所認識的所有人,沒有長牙的真的很少見(除了非常少數所謂"先天性外胚層發育不良"的病例以外)。所以:在醫學上,長牙齒應該不是很大的問題,除了很少數的「先天性外胚層發育不良」這種病的患者之外(這是一種包括頭髮、指甲也會同時發育不好的疾病,不難分辨),一般的人長牙的次序快慢可能有差別,但是都會長牙的。。

每一個寶寶長牙的快慢、次序是可以有所不同:一般而言、是下面兩顆門牙最先開始長,以後是上面兩顆門牙,再以後是上面外邊的門牙,再是下面外邊的門牙,再是犬齒…….。 但是也有人一開始犬齒就先長出來,有人說這種人比較凶,但是事實上這種說法並不成立。

也有人開始長牙的時間較晚,到了一歲左右才開始長牙,但是可能一次就長出來四顆或六顆;更有些小寶寶長了兩顆門牙之後就停止很長一段時間不再長了。這些情形都可以見得到,也都在可以接受的正常範圍之內,父母不用擔心。


@長牙齒要吃鈣片嗎?
坊間時常會有人建議:如果牙齒長的慢,可以吃鈣片。這一種說法在醫學上並不成立,牙齒長的慢的小寶寶時常骨骼發育的很好,沒有任何鈣質缺乏的症候,補充了鈣對促進牙齒的生長,毫無助益,反而會加重腎臟的負擔。


@長牙齒會發燒嗎?
另一種長牙的時候常見的問題是:大家常說:「長牙會引起發燒及拉肚子」。的確、有的小寶寶在長牙的時候發燒的機會會比較多,但是這不是絕對的。長牙本身並不會造成任何發燒現象,長牙時候出現的發燒現象主要的是因為小寶寶在長牙的階段牙齦會癢,比較喜歡咬束西,如果咬到不清潔的東西就可能會造成喉嚨或腸胃道的感染,而發燒或拉肚子,並是長牙齒本身會造成小寶寶發燒或拉肚子。


寶寶牙齒為何來長出來?是否缺鈣了?  馬偕紀念醫院牙科主治醫師張家豪

當媽媽的在產後最辛苦的是前二、三個月,學習摸索如何帶嬰兒,餵奶換尿布可是相當累。
有一天,嬰兒開使對您的呼喚有反應了,一切辛勞幻化成喜悅,您開始注意他的成長,何時會抬頭、翻身、會坐、能爬都成為您的驚喜。當然您會更希望煮些山珍海味讓自己寶寶長得又壯又大,所以您的眼光就凝聚在寶寶口內,期待快點長牙吃您的大餐。

對吧! 台灣有句俗語:「七坐、八爬、九發牙。」其實這是古早先人經驗法則的說法,不是在七個月大不會坐起來,八個月大不會爬,九個月大沒萌牙就是不正常長。我們來先了解乳牙是如何發生與成長,然後再探討何時會冒出口腔內。

最早在母親懷孕後第6~7個星期,口腔內就開始形成牙胚,接著其他牙胚逐漸形成。到胎兒長至7個月大時,所有乳牙應已經陸續鈣化。當嬰兒出生時,全部乳牙牙冠已經鈣化完成,甚至永久牙齒第一大臼齒也開始鈣化了。

通常6個月大時乳牙的前牙牙根已成長至該冒出牙齦的程度,依據Dr.Hellmann的統計,一般西洋人之乳牙萌發時間下顎門齒是在約9個月大時萌發至口腔內,但東方人如日本1988年的資料顯示著下顎中門齒﹝A﹞約在4個月~1歲5個月之間萌出,平均而言男嬰在8個月左右,女嬰在9個月左右會萌出。接著上顎中門齒﹝A﹞約在10個月左右,上顎側門齒﹝B﹞在11個月左右,下顎側門齒﹝B﹞在1歲左右陸續萌出。

約到一歲半時,後面的第一乳臼齒﹝D﹞均會先後萌出,之後前面的乳犬齒﹝C﹞才萌出。約到二歲半左右,後面的第二乳臼齒﹝E﹞完全萌發後,小孩的乳齒達到完成咬合功能,此時牙齒咀嚼功能開始發揮最大功能,開始累積3~6歲快速成長的本錢─營養的攝取與能量貯存。

台灣兒童的成長大致而言與日本人相似,故乳牙萌發也是始於8個月左右,順序為A→A→B→B→D→D→C→C→E→E。當然有些人在6個月即開始萌牙,有些嬰兒出生時即已長牙了﹝稱為新生牙﹞,相對的有人在1歲了還未長牙。

前面提到的萌牙時間是一個平均值,如下顎中門齒﹝A﹞萌出時間為4個月~1歲5個月就可知道牙齒萌發時間,並不用太擔心,只要牙醫師檢查確認有牙胚存在時,何時萌出只是早晚的問題,也就是說:「等就有。」附帶說明萌牙順序也絕非要如上述的情況才算正常,上下左右之間或有些許變化,只要在您覺得有擔心之處,將您的煩惱交給牙醫師吧!

有人認為別人孩子已長牙,我家的都遲遲不長而煩惱是否因缺鈣所致。通常4歲以前兒童每日只需0.4g的鈣,10歲以前只需0.6g,青春期約需 0.6~0.8g,孕婦為了補充胎兒的需求而提高至1g,哺乳期間最好為1.1g。可見鈣的需求量並非很大,幾乎喝兩杯牛乳或一撮 仔魚,即足夠每天之需求,以台灣目前豐衣足食的社會裡,要有鈣缺乏的案例應屬罕見的。再次強調,牙齒牙根成長至足夠長度時,它就會開始使萌出,該長出來時,就會萌發,應與鈣質的夠不夠無絕對關係。

認為牙齒該長而未長出來,應擔心的是為有否先天性缺牙或為先天性無牙症,如何診斷確有牙胚存在,而遲至1歲半尚未萌出,才照口內x光片檢查不萌出之原因,再就病因去排出萌牙的因難。冒然在奶品內補充鈣質或猛吞鈣片是錯誤的做法。


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